【膽固醇】膽固醇是什麼？詳解膽固醇指數、正常值、降膽固醇方法

膽固醇是什麼？

膽固醇（Cholesterol）是一種脂質分子，質地呈蠟狀、具黏性，是細胞壁的主要原料。膽固醇亦會幫助身體製造荷爾蒙、吸收維他命D、及消化食物。因此膽固醇是身體必需的物質之一。

別以為膽固醇只會從食物中吸收，事實上人體內70~80%的膽固醇是由肝臟生成，剩下的才是由動物性食物中攝取，例如：蛋黃、芝士、海產等。最近研究指出，食物中的膽固醇對身體影響十分有限。

如何分好壞膽固醇？

膽固醇如何分好壞？其實真正影響身體的是脂蛋白（Lipoproteins），脂蛋白的外層由蛋白質組成，而內部則為脂質（即膽固醇），脂蛋白會將膽固醇運送至身體不同器官。

而脂蛋白膽固醇可分為3大類，分別是高密度脂蛋白（HDL）膽固醇、低密度脂蛋白（LDL）膽固醇、極低密度脂蛋白（VLDL）膽固醇。

脂蛋白膽固醇種類

1. 高密度脂蛋白膽固醇（High-density lipoprotein, HDL）

屬於「好膽固醇」，HDL能將體內多餘的膽固醇，送回肝臟分解或利用，避免因過多膽固醇而造成身體負擔，亦能防止動脈阻塞，減低心血管疾病。

2. 低密度脂蛋白膽固醇（Low-density lipoprotein, LDL）

屬於「壞膽固醇」，在血液中大概佔60%-70%。當低密度脂蛋白水平過高時，便會在動脈內壁形成硬塊，增加心血管疾病或中風的風險。

而LDL膽固醇還可以細成不同大小，當中的小顆粒低密度脂蛋白（Small Dense Low-Density Lipoprotein, sdLDL）是眾多膽固醇中，最易引發心臟病的一種，因被稱為「最壞膽固醇」。

3. 極低密度脂蛋白膽固醇（Very-low-density, VLDL）

屬於「壞膽固醇」，由肝臟製造，負責三酸甘油脂送到體內不同器官。如果VLDL水平過高，亦會動脈內壁形成硬塊。VLDL與LDL最大的分別是，前者是用來運送三酸甘油脂，後者則為膽固醇。

膽固醇指數

膽固醇指數是由高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酸甘油脂組成：

• 高密度脂蛋白（HDL）：「好膽固醇」，度數愈高，則愈健康。
• 低密度脂蛋白（LDL）：「壞膽固醇」，度數愈低，則愈健康。
• 三酸甘油脂：不是膽固醇的一種，但可提高動脈粥樣硬化的風險。

總膽固醇指數＝HDL＋LDL＋20%的三酸甘油脂

總膽固醇指數標準

總膽固醇指數的正常值應介乎3.4至5.2mmol/L之間，平均標準為4.9 mmol/L。

若介乎5.2-6.2mmol/L，則屬高膽固醇；6.2mmol/L以上，便屬於膽固醇超標。

要注意的是，懷孕、年齡增長都會令膽固醇指數升高，因此分析報告時最好要諮詢醫生意見。

膽固醇多少算高？

根據美國膽固醇教育計劃（ATPIII），如果成人的總膽固醇指數為5.2-6.2， 便屬於高；6.2以上則屬過高超標。

為什麼會膽固醇超標？

膽固醇高通常因肥胖、飲食習慣、缺乏運動、不良生活習慣等因素造成：

1. 肥胖

肥胖會導致體內膽固醇濃度升高。

2. 飲食習慣

研究發現，食物膽固醇不會顯著影響體內膽固醇水平，亦不會誘發心臟病，因此不論食物的膽固醇含量多寡，對體內膽固醇都不會有太大影響。但不良飲食習慣會導致肥胖問題，間接提升膽固醇水平。

3. 吸煙

吸煙或二手煙亦會導致壞膽固醇LDL水平上平，並降低HDL濃度。

4. 喝酒

酒精同樣會令壞膽固醇水平提高。

5. 缺乏運動

長期缺乏運動，會減低好膽固醇HDL的水平。

6. 遺傳

如果家族成員患有家族性高膽固醇血病，即遺傳性高血脂，便會令低密度脂蛋白（LDL）膽固醇的水平較一般人高。

膽固醇過高影響

膽固醇過高有機會在動脈內壁形成硬塊，引發不同心血管併發症，例如：血管變窄、心絞痛、心臟病發作、中風、血栓、心肌梗塞等。

膽固醇多高要吃藥？

如果膽固醇指數屬超標，便需要透過藥物來控制體內的膽固醇水平，醫生會根據病人的空腹膽固醇指數、三酸甘油脂指數、過去病史等，來決定是否需要服用降膽固醇藥。

但不同降膽固醇藥都伴有輕微副作用，例如：腸胃不適、頭痛、腹瀉、肌肉痛等。

如何降低膽固醇？

1. 健康飲食

如果想降低膽固醇，可多進食含有不飽和脂肪的食物，例如：三文魚、堅果、奇亞籽、亞麻籽、橄欖油等。

此外，亦要攝取適量蔬菜水果，因當中的水溶性纖維有助減低血液中的壞膽固醇。平時亦要少食高糖製品，多攝取含有奧米加-3的食物，能有效控制三酸甘油脂指數。

2. 適量運動

運動能降低肥胖機會，有氧運動亦可以提高高密度脂蛋白膽固醇，並降低低密度脂蛋白膽固醇水平。最好每星期做5次運動，每次不少於30分鐘。

3. 避免喝酒及吸煙

吸煙喝酒都是提高膽固醇水平，因此應戒煙及減少喝酒次數及分量。

4. 服用降膽固醇藥物

所有藥物需由醫生處方，以上是常見的控制膽固醇藥物：

• 他汀類藥物：可以減少肝臟生成膽固醇的數量，亦能幫助肝臟分解壞膽固醇。
• 微纖維酸類藥物：能降低血液內的甘油三酯濃度，並提高HDL膽固醇水平。
• 煙酸類藥物：減少血液內的LDL膽固醇，並提高HDL膽固醇水平。
• ‍依折麥布：阻止腸道吸收食物中的膽固醇。

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